中医药是我国医药卫生事业的重要组成部分,担负着除病济世、造福百姓的重任。自疫情发生以来,国家高度重视中医药发展,相关利好政策不断出台。特别是在十四五规划和2035远景目标纲要重点指出,“ 健全中医药服务体系,发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势”,再一次凸显发展中医药在健康中国建设中的重要性。
中医药的生命力在疗效,根基在于临床,疗效的背后离不开中医人的坚守和创新,让我们看到希望,守住健康。中医药发展关乎全民健康,经济社会发展的全局。《现代中医脾胃学说》创始人王海奇,毕生致力岐黄之术,,是建党100周年“中医药亮剑创新人物”,国家卫健委“十三五”全国重点课题科研成果“一等奖”获得者,现代中医脾胃学说》与《中医”治未病“临床系统工程》课题负责人,为我国中医药事业的发展做出了卓越贡献。
当前,中医药发展迎来天时地利人和的大好时机。如何传承和发扬中医药这一宝贵财富?陕西省扶风县王海奇中医诊所所长王海奇为中医发展“把脉开方”,为新形势下中医药事业的振兴发展献计献策如下。
名医医技共享是百姓求医最终目标,也是医改的关键所在。在解决医改最实质的“看病难、看病贵”问题时,创新体制、创新医疗模式是医改前进的动力。医疗体制改革是政府要做的事,而医疗模式转轨是广大医务工作者要做的事。进入 21 世纪,百姓对医疗模式有了更严格的追求和渴望,那种有病齐消炎的西医模式在高素质人群有所改观,他们已经在追求中医“治未病”式的健康养生医疗模式。近两年的新冠肺炎证明,好多人宅在家里通过不同的养生文化和饮食文化 预防了许多常见疾病,为各种重大疾病预防和治疗奠定了基础。
一、名中医对医改的重要作用
1、名中医可有效改善“看病难”问题
在基层,中医药可有效解决群众“看病难、看病贵”问题。一个好的西医大夫主要分布在大城市,而一个好的中医大夫大城市小城市乡村都有,何乐而不为,患者求医不就是想找个既方便又医术高明的大夫吗。卫生药监部门要大力扶持鼓励指导基层声望好的中医大夫,大胆开各种剂型的自制方药(先试行,后推广),以凸显中医药防病治病、“简、便、验、廉”的优势。再者中医药在长期的医疗实践中随着现代高科技发展也有了更加可靠的疗效。中药散剂比起中药汤剂在服用方便上、疗效上、费用上都很受患者钦魅。免煎单味中药及单味植物细胞破壁后的超微粉碎中药更使中药速效性上了一个崭新台阶。
“看病难、看病贵”是国家医改主要动力,百姓对最高医技共享是医改目标。基于这点,笔者认为医改必须扩大名中医的医技传播。就像药王的神庙一样到处都有,就近为百姓带来最高福祉。
2、名中医可有效改善“看病贵”问题
好的中医大夫在百姓心目中没有地域高低贵贱之分,只有廉价的医技之分。随着医改进一步深入,医药分家、药品另售零差价率政策、基本药物政策等的深化普及,已明显降级了群众“看病贵”问题。为国家为百姓节约了医药费用支出,但这是国家强制性政策,伤害了患 者就医诉求的最高医疗质量(特别是西医)。而中医大夫就不同了,他们凭借辩证施治、“三因制宜”用药、异病同治,达到了患者就医诉求的最高医疗质量,从而赢得患者信赖,更加提高了医生收入(特 别是中医)。只需国家政策出台百姓服中药百分之百报销,“看病贵” 问题将永远在中国不复返。
3、名中医可使国家财政收入增加
一个好中医大夫,可利用自然界施予的各种现成草药,在不花国家一分钱的情况下,可保一方百姓平安。如果这些草药是患者自己种的, 他不但不花钱治好自己病,而且还将这些剩余草药卖掉为自己增加经济收入。
中医就是这么神奇:变废为宝,看病不花钱还要创收入,这就是中医经济学。近几年国家扶贫脱贫政策,中草药在好多贫困山区贫困地区展现了明显效果,小道理,大作为。随着医疗养生模式转变,国人对中医药再次认 知及世界范围对传统医学的认可度, 中医药活力更加充满激情。
目前,好多品种中药材为家种, 提高了百姓经济收入,也创得了外汇。中药材作为原料制得的保健品等也增加了国家财政收入, 患者就医所耗中药材只是很少一部分。因此,患者服中药百分之百报销完全可行。
4、 名中医思路应该纳入公立医院改革内容
公立医院实行医药分家、医事服务制度改革,医生的绩效工资制度会更加突出。谁的服务方式方法及治疗效果好,谁招来的患者就会多, 国家对基本药物实行零差价率,在加上合疗报销因素,会使公立医院在改革后患者门诊量又大增。由于公立医院医药分家,医院靠药物收入路径从根本上得到改观,医生处方用药会更加随意, 医疗质量向好率大幅提升。但医生由于利益驱使,会给患者开出国家基本药物以外的大量药品,与院外私立药店合作,谋取一定的药品回扣。“看病贵”这一现状无法堵死,旧的医疗服务模式得不到彻底改善,百姓对健康追求只能是因病治病,亚健康人群比率无法降底。
公立医院改革要避免走形式主义,建立科学规范化人性化的医疗 卫生服务体系,要以人的健康、不得病为重任,使医生有集体观念及 敬业精神,就必须加强公立医院的特色医疗建设,提升其生存质量,办群众更加满意的公立医院。
名中医因其独特医术及健康服务质量模式超前,很有时代特征。公立县级人民医院因以西医药为主,因病治病,服务模式陈旧,不能满足百姓对健康的更高追求,在国外已被传统医学替代。因此,公立县级人民医院改革要将中医纳入,加强中西医结合,特色科室建设,名中医学术思想及治病方法引进。国家要建立中药百分之百报销制度,逐渐改善建国中后期纯西医治病模式。以此提高处方医生医德医风, 杜绝吃回扣,从根本上解决“看病贵”问题。
二、名中医医技的筛选和普及
1、 医改要突显中医优势
医改明显激发了百姓对健康的欲望和追求,同时也明显改善了百姓就医环境及经济负担。但这主要是国家医保政策的驱使,还远远不能满足群众对医疗质量的追求,一些优秀大夫(特别是名中医) 由于国家体制原因不能很好发挥其医疗技术, 政府没有给其一个很好的发挥效能平台,只能为一些特殊病种患者及经济充裕人群服务。难怪群众对农村医改带来的好处并不买账,他们认为“便宜没好货”。提高各个层面医疗技术质量已刻不容缓,这就需要每个执业医师都能学到 名医医技。西医时下消炎模式已被淡化,手术由于要辅助一些硬件设 施不便于向基层医疗机构普及, 只有中医这个另类医学便于普及各种 人群及各个层面。但中医的好多优秀医技来源于民间, 又被患者高度 认可群众拥护。只可惜国家对中医实质性政策太缺失, 这方面要向甘 肃省学习。
2、 名中医医技为医改带来的思考
名中医医技筛选,中国民间中医药开发协会已做了大量工作,只 求政府相关具体政策出台。医改十多年来, 散落民间的名中医在执业 方面已取得了国家中医药管理局的大力支持, 使大部分没有学历的民 间名中医考得了执业医师, 取得了执业医师备案证, 从而步入医生的 职业生涯, 以高超医术为当地群众解决了“看病难”问题。这些散落民间的执业医师, 以其顽强的敬业精神,在没花国家财政一分钱情况下,求得了生存,满足了患者对医生医技的高要求高诉求。在加上草药的现代化剂型研究,使古老中草药更加人性化、服用方便化、效果明显化,克服了中医不能治急性病的传统观念。同时,由于草药用量大增又提高了群众经济收入和国家财政收入;不同于西医,每年国家财政要拿出上千万投入新药研究,这就促使药费虚高从根本上不能解 决。如果公立医院改革,加强每个执业医师的中西医结合技能,建立群众追求的健康养生医疗模式,使医疗卫生秩序、医疗卫生质量、医疗卫生可持续发展从根本上可望得到解决。
3.中西医社会效益对比
中医治病,讲求辩证施治,急则治标,缓则治本。临床处方不以药物贵贱作为选药标准,只要对证,一把灶心土也活人。只要每位中医人士勤于研究中医药理论, 勤于实践, 勤于总结, 都会成为治病高手,并且不需国家财政投入,只求一个好的体制机制政策。西医治病, 讲求病因病名要准。谁用的药越先进,疗效就明显,患者认为就是个 好医生,只是喊医疗费用太高。但好药的背后,预示着将有一个替代
药品又要出现, 国家财政又要投入一大笔科研经费。每出台一味新药,都是先在三甲以上医院使用,传到基层使用时已到了药物“衰老期”。 以上两种医学模式,直接影响医改的好坏与成败。
4、 名中医医技普及举隅
医改,最终目的是为了提高群众就医质量,加强社会经济建设。名中医思路有舍己为公的高尚品质,千千万万个药王庙就是证明,如
果不加以利用,中国医改将最终成为败局。
一本“黄帝内经”繁衍了华夏五千年;一本“伤寒论”拯救了不知多少个鲜活生命;一根银针使多少个疑难杂症得到救治;一块刮痧板又使多少人感受到了中医的 伟大;一颗艾草预防了多少疾病的复发;一碗周原臊子面之汤传承了华夏传统文化五千年;三部九候号脉诊病法胜似多少个现代化诊疗仪器。可见,中医对人类贡献是“花最少钱,办更多事”。随着社会发展,医疗技术也不断更新,人们对疾病认识也在总结中不断完善。
全国名中医王海奇大夫认为:“人的生命质量在于脾胃所产生的气血质量;气血清醇,病无由生;气血浊化,百病由生”。他创立的《现代中医脾胃学说及其系统工程》,将祖国医学浓缩化、舵手化、现代化、疗效显著化、副作用最小化、治疗范围扩大化。《现代中医脾胃学说》与《中医“治未病”临床系统工程》(课题批号:YYWS2201) 是国家卫健委“十三五”重点课题《医药卫生改革创新与研究》总课题组研究员,本课题总负责人。临床治疗任何疾病,只讲调理脾胃,“三因”制宜。现代中医脾胃学说在具体运作时只有七个基础方,除对顽固性胃肠本病有明确的治疗效果外, 同时对预防和治疗其它疾病也有同等疗效。花最少的钱,办更多的事。如脾胃康系列方对肿瘤、心脑血管病、病毒病、神经精神病、三高病、老年病等领域疾病在临 床实践中确实有明显的预防和治疗效果, 且患者长期服药未见不良反应(ADR),群众非常满意,吸引了全国各地患者前来就医。